Core de Salud para Entidades Aseguradoras

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La plataforma de salud proporciona el soporte tecnológico que necesitan las compañías aseguradoras que no se limitan a tramitar prestaciones sino que gestionan la salud de sus asegurados.

La Plataforma Digital de Salud ofrece una solución completa para las necesidades de cualquier sistema de salud público o privado. Esta herramienta hace más eficiente a la empresa mientras da respuesta a las necesidades de salud de los clientes. Al ser flexible y modulable, se adapta a la entidad aseguradora o sistema de salud para complementar las soluciones con las que ya cuenta.

No es fácil dar un buen servicio en el marco de la salud y, a veces, de la enfermedad. Para Delonia la solución pasa por fortalecer el vínculo entre el asegurado y la compañía aseguradora y que esta tenga mucho más control sobre la experiencia asistencial que está cubriendo. El éxito consiste en optimizar la interacción del asegurado con los actores del proceso. Digitalizar cada paso y que sea la entidad aseguradora quien dirija este viaje.

Vídeo-consulta, gestión de proveedores, autorización automática de servicios, cita online, receta digital, gestión del fraude y muchas más funciones están disponibles en la solución. Digitalizamos los procesos, integramos los sistemas y ofrecemos accesibilidad móvil y omnicanalidad. Las funcionalidades de la Plataforma dan respuesta a las necesidades del cliente/paciente, del prestador/médico y de la compañía aseguradora o entidad pública.

Hemos desarrollado unas soluciones dentro del marco de la Healthcare 4.0 que activan la transformación digital y aumentan la agilidad, el rendimiento y la competitividad de los sistemas de salud. Ofrecemos una suite (paquete) de productos de manera independiente o conjunta, siempre adaptados al contexto especial de cada cliente.

Ventajas

Manejo de diagnóstico

La compañía podrá transitar desde un rol de administrador de póliza y prestaciones, al de entidad activa con las necesidades del asegurado, donde el manejo seguro de los diagnósticos tendrá un papel diferenciador.

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Pin de salud

En la plataforma de salud el asegurado tendrá autonomía para realizar todas las gestiones con la validación de identidad necesaria. Cuando sea preciso, el asegurado usará su pin de salud, por ejemplo, para dar acceso a un médico a su historial de salud.

Movilidad

En los seguros de salud la iteractividad es alta. Por ello es prioritario facilitar las tareas que el asegurado tenga que hacer medite un modelo de gestión digital, que soporte la actividad en cualquier momento o lugar, con sistemas on-line, web, app y movilidad.

Iteractividad

Nuestra solución registra todas las interacciones entre el cliente y la compañía y las maneja mediante un sistema inteligente con el objeto de mejorar el servicio y ganar eficiencias focalizando mejor el gasto.

Asistentes personales

Este servicio de asistentes personales se presta mediante un software basado en un grafo de conocimiento y técnicas de inteligencia artificial que incluye búsqueda de profesionales o acceso a la prestación asistencial.

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Cuadro asistencial

Desde su portal médico, proveedores y prestadores podrán enriquecer la información de su perfil profesional de una forma ágil y sencilla, mientras que el sistema permite buscadas inteligentes del profesional por parámetros complejos.

Historial personal de salud

El registro personal de salud permite una actualización automática de la información desde las prestaciones realizadas por los profesionales concertados. Esto permite actualizar automáticamente el historial médico del paciente.

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Autogestión

La autogestión facilita el acceso a los servicios del paciente y permite que la compañía no emplee el talento en trabajos rutinarios. Esto es posible gracias a los sistemas de validación modulables y al control de la información.

Seguridad

La plataforma de salud cumple con las exigencias legales de seguridad pero además, mediante el Pin de Seguridad de Salud, y la autorización sincrónica de todas las prestaciones, el asegurado controlará adicionalmente el tratamiento de sus datos.

Aplicaciones

Compañías Aseguradoras de Salud que quieran contar con un sistema Core para la gestión íntegra de sus pólizas, con foco diferencial puesto en la gestión de prestaciones y la relación entre asegurado, prestador del servicio y entidad aseguradora.

Compañías de Seguro Dental

Sistema Público de Salud, implementando de forma independiente las funcionalidades modulables

Funcionalidades

Cuadro médico digitalizado

Sistema de estructuración lógica para cuadros de asistencia, proveedores, prestadores, baremos y servicios.

Cita online

Enlazado e integrado con otros módulos como la video-consulta o la gestión del cuadro asistencial.

Historia clínica

Siempre bajo el estricto cumplimiento de las normativas de privacidad y protección de datos.

Liquidación de provedores

Se contempla el conflicto y la resolución de discrepancias en la liquidación implementando sistemas de mapeo y conciliación.

Gestión de colectivos

El módulo de gestión de colectivos se adapta a las necesidades concretas de cualquier entorno de agregación.

Bigdata analytics

La gestión de la información de toda la plataforma esta orientada a su integración y análisis.

Receta digital

Automatización y control de la generación de recetas y prescripciones digitales. Gestión de repositorios.

Video consulta

Con acceso a historia clínica y facilidad en la gestión de recetas y citas derivadas.

Tarificación y suscripción

Se incorpora un taller de productos que permite configurar el cálculo de tarifas para seguros de salud.

Recibos y control financiero

El concepto de la gestión de recibos, cobros y liquidación con proveedores se desarrolla para llevarla un nivel más elevado.

Reembolso de facturas

Mediante un sistema de autogestión completo, sin que sea necesario suministrar documentación original.

Centro autorizador

Workflow y modelo de autogestión con cobro anticipado en caso de servicios de pago y copago.

Delonia Magazine / Salud

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